מרכז להשתלמויות מורים
|
2344*
טופס רישום לקורסי השתלמות וסדנאות
תל- אביב והמרכז / חיפה והצפון / ירושלים / דרום
(למורים בשנת שבתון)
ת.ז
שם משפחה
שם פרטי
ישוב/עיר
רחוב
מס'
מיקוד
טלפון בבית
טלפון עבודה
נייד
דואר אלקטרוני
שם ביה"ס/הגן
ישוב/עיר
ממלא/ת תפקיד
מלמד/ת בכיתות
שבתון מלא/חצי
שבתון מלא
1/2 שבתון
עמית בקרן השתלמות למורים, לגננות ולמורים תיכוניים (הסתדרות המורים)
עמית בקרן השתלמות למורים בבתי הספר העל-יסודיים (ארגון המורים)
אבקש להירשם לקורס:
פתיחת קורס מותנית במספר הנרשמים
פרטי כרטיס האשראי:
ישראכרט
אשמורת
ויזה
מספר כרטיס
תוקף
שם בעל/ת הכרטיס
ת.ז. של בעל/ת הכרטיס
תאריך
אני מצהיר/ה שהפרטים שמסרתי לעיל הם שלמים ומדויקים. ומתחייב/ת לעמוד בתנאי הביטול כמפורט בשלוחה זו.
שלח
נא להדפיס את טופס הבקשה למעקב